施術方法・経過

１）ピコスポット  （ルビーレーザーと同様のしみ治療、２つの照射方法あり）

1. 高出力照射（効果大！高率に炎症後色素沈着はでますが、2～3ヶ月で消失）
   適   応：しみ、太田母斑、ADMなど
   照射部位にスキントンテープを貼ります。その上からステロイド軟膏を朝・夕2回塗布していただきます。 最低1週間、可能ならば2週間テープを貼り続け、その後剥がしてください。
   出血、赤み、かさぶたがまだみられた場合、さらに1週間テープを貼ってください。
2. マルチパステクニック（テープ貼りたくない場合、薄くなればよい、複数回の照射）
   しみ1カ所につき2～4パス照射します。2週間、朝・夕2回、ステロイド軟膏を外用していただきます。点状のしみは、テープは不要です。大きめのしみはテープを貼り、その上から ステロイド外用を2週間継続します。

いずれの場合も、施術後からメイクは可能です。 施術後はシミの色が少し濃くなりますが、1～2週間以内で痂皮が脱落するか、徐々にしみは薄くなります。ピコスポット照射後、炎症後色素沈着になることもあります。 ルビーレーザーほど長く（半年～1年程度）はありませんが、1～2ヶ月は経過観察を要します。 3ヶ月以降もしみが残る場合やパワー不足と判断した場合、再度照射を行うか、ピコトーニングに切り替える場合もあります。
（注）	1mm以上隆起したしみ・いぼは、ピコスポットより、ルビーレーザーを選択します。

２）ピコトーニング  ◎低出力のピコフラクショナルと同時施術が可能です

適   応：肝斑、レーザーや傷跡の炎症後色素沈着、もやもやとしたクスミ
低出力のレーザーを、広めに連続照射（2パス）していく治療方法で、熱ではなく衝撃波でメラニン色素を粉砕させて除去します。
肌へのダメージを最小限に抑え、表皮および真皮上層のメラニンを破壊し、色素の排泄を促します。表皮層の厚みも増すため、ツヤ・ハリ感も感じられます。
痛みやほてりを感じた場合は、施術後にクーリングを行います。

（注）	1ヶ月毎に3～5回、連続10回行った場合、最低3ヶ月はお休みいただきます。10回以上続けることで、点状の白斑のリスクが高くなります。

（捕捉）肝斑の上にしみがある場合
	可能な限り、内服、美白剤などの保存的治療を最低1ヶ月はお勧めします。 まずはピコトーニング（+低出力ピコフラクショナル）を1ヶ月以上あけて3～5回、その後にピコスポットでしみ治療を推奨します。 肝斑上のしみは、はじめからスポット照射を行うと、炎症後色素沈着が3ヶ月以上長引いたり、肝斑が悪化する場合があります。

３）ピコフラクショナル  ◎低出力と高出力があります

専用のMLA（マイクロレンズアレイ）レンズを装着して点状に集中したエネルギーを出力すると、光学破壊がおきてプラズマが発生。それにより、衝撃波が生じて、表皮の一部や真皮の組織にダメージを与えます。真皮にある線維芽細胞や血管内皮細胞が刺激され、コラーゲンやエラスチンを増生し、毛細血管などのリモデリング（再構築）がおこります。
結果、皮膚のハリ、毛穴の引き締め、小ジワの改善、ニキビ痕・傷跡や赤みの改善、色白効果をもたらします。1～2ヶ月毎に3～5回の施術をお勧めします。

低出力のピコフラクショナルでは、痛みをほとんど感じませんので、ピコトーニングと同時施術が可能です。くすみと肌質の改善のために同時施術はお勧めします！
また、ピコトーニングを行っても、もやもやとしたクスミや肝斑がなかなかきれいにならない場合、低出力ピコフラクショナルに変更すると、肌のトーンが明るくなり、肌質が改善することがあります。

高出力で照射する場合、痛みを伴いますので、リドカイン10％外用麻酔薬、またはペンレスという貼る麻酔薬を使用します。施術の1～2時間前に外用を行います。
ニキビ跡、しわ（顔や首）、傷跡などは高出力パワーが必要です。

照射後、組織が破壊された証である、小さな空胞ができ、その中に赤血球が入り込み、点状の出血として見られますが、皮膚表面の出血はおきません。
直後から痛み、点状の赤いブツブツや痒みが起こる場合があります。
痒みが強い場合は、ステロイド剤外用、にきび様の箇所には抗菌剤の外用をお願いします。
点状出血が気になる時は、顔なら、コンシーラーやファンデーションで、首ならスカーフか、ハイネックの衣類でカバーしながら、3～7日程度で消退するのを待ちます。
その後一時的な炎症後色素沈着になる場合もありますが、1～2ヶ月程度で消失します。

（補足）
当院にあるダーマペンは、出血、赤みなどが3～7日間おき、その後痂皮ができたり、炎症後色素沈着が起きやすいことがデメリットです。
ただし、極細針で物理的に深い傷を作ったあと、コラーゲンピールを入れる事で、真皮の深いレベルでの肌のリモデリング（再構築）が可能です。

注意事項

1. 施術後は一時的な炎症による乾燥が強くなりますので、充分に保湿を行ってください
2. 施術前後の数日間は、刺激のある外用剤（レチノイン酸/トレチノインクリーム、ハイドロキノン、グリコール酸やサリチル酸ピーリング、アダパレン・ベピオゲルなど）を中止してください
3. 施術後はスキンケアやマッサージなどで擦りすぎないようにしてください
4. 施術当日は激しい運動や飲酒、サウナはお控えください
5. お化粧は翌日より可能、日焼け対策を忘れずに行ってください

同意書はこちら↓↓↓
         ピコフラクショナル用同意書
         色素斑用同意書

ルビーレーザー

ルビーレーザー治療経過

お化粧を落とした後、治療部位を５分程度冷やし、レーザーを照射します。一瞬、ゴムではじかれたような痛みを感じ、その後ヒリヒリします。 稀に、照射直後に点状出血、皮下出血が見られることがありますが、4日～1週間程度で吸収されます。多少の赤みが残りますが、やがて、かさぶたになります。

１～２週間後にかさぶたが自然にはがれ、ピンクの肌になります。 ２～４週間目にしみが淡く出てきたように感じますが、一時的な炎症後色素沈着です。

炎症後色素沈着は3ヶ月程度で薄くなります。 照射後、6ヶ月程度で9割の方はしみがさらに薄くなっていきます。

原則として、治療部位の赤みが取れるまでの約2～3ヶ月は、その部位の再照射は行いません。 炎症後色素沈着になった時点で、美白剤（ハイドロキノン）の外用をお勧めすることがあります。

施術後1ヶ月目に再診していただきます。わずかにもり上がるタイプのいぼ(脂漏性角化腫）の場合、1ヶ月後に隆起が残っている場合は、再照射を検討します。

ルビーレーザー治療回数と治療時間

1. 脂漏性角化症
   • １回～数回程度
   • （真皮メラノサイトーシスなどの皮膚の深い場所にあるしみは、2-3か月ごとに5回以上を要することもあります）

1. しみ治療
   • ５分程度
     • ※麻酔テープ（ペンレス）をご利用の方は、予約の1時間前に患部に貼ってから来院してください。
     • ※１cm²未満のしみには麻酔は行いません。

ルビーレーザー注意点

当日よりシャワー、入浴は可能ですが、照射部分はなるべく擦らないように、軽く洗い流す程度にしてください。 照射後、強い赤みや水疱、痛みなどが出た場合、追加の治療が必要なこともありますので、必ず、医師の診療を受けてください。
かさぶたが取れた後、皮膚がジクジクすることがなければ、患部の化粧は可能です。日焼け止めクリームでの遮光を継続しないと、しみが再発することがありますので、注意してください。

妊娠中の方は、ホルモンの影響でしみが濃くなりやすいため、出産後の治療をお勧めします。

当院では、ほくろや皮膚腫瘍の合併、日焼けをした肌、傷やケロイドなどの状態、刺青、扁平母斑、その他の疾患によってはレーザー治療を行わない場合もあります。

しみ治療後の自宅処置

洗顔は当日より行ってください。
数日間はステロイド剤の外用を行った後、ラップで覆い、肌色のテープを貼ってください。
3～4日目よりステロイド剤の外用を中止し、患部に直接ラップを貼りテープで固定してください。